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Efectividad de la administración de un complemento dietético (urea oral) para el tratamiento de la hiponatremia en el SIADH

Ángel Martínez González, Manuella González Nunes, José Llópiz Castedo, Pedro Rodeiro Escobar, Joana Isabel Silva Sousa, Julia Rodríguez Pulian, Camila Sieiro Peña, Thalia Chantal Rodríguez Castiñeira

Prepublicado: 2024-11-05

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Antecedentes y objetivos: la causa más frecuente de hiponatremia en el ámbito hospitalario es el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). Este estudio compara la eficacia y la seguridad de la urea frente a la restricción hídrica en el tratamiento de la hiponatremia causada por SIADH. Material y métodos: se realizó un estudio observacional de cohortes en 212 pacientes con hiponatremia (Na+ < 135 mmol/L) por SIADH en el Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra entre enero de 2015 y mayo de 2022. De estos, 112 recibieron urea (15 g/día) y 100 fueron tratados con restricción hídrica (1 litro/día). El objetivo principal fue normalizar los niveles de sodio (Na ≥ 135 mmol/L). Resultados: la urea fue significativamente más eficaz que la restricción hídrica. Los niveles de sodio aumentaron de 126,35 a 133,9 mmol/L con la urea, frente a un incremento de 126,44 a 130,5 mmol/L con la restricción hídrica (p < 0,001). La normalización del sodio se logró de promedio en 6 días con la urea frente a 8 días con la restricción hídrica (p = 0,04). Al alta, el 59,8 % de los pacientes tratados con urea alcanzaron niveles normales de sodio, en comparación con el 42 % del grupo tratado con restricción hídrica (p = 0,007). La mortalidad a 60 días fue menor en el grupo de la urea (16,1 %) que en el grupo de la restricción hídrica (32,8 %) (p < 0,007). Conclusión: la urea es más eficaz que la restricción hídrica para normalizar los niveles de sodio, con un mejor perfil de seguridad y menor mortalidad a 60 días.

Palabras Clave: SIADH. Hiponatremia. Urea. Restricción hídrica. Euvolemia.

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