Nutrición Hospitalaria 02251 / http://dx.doi.org/10.20960/nh.2251
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Trabajo Original

Hypophosphatemia before endoscopic gastrostomy predicts higher mortality during the first week and first month post-gastrostomy: a risk marker of refeeding syndrome in gastrostomy-fed patients


Gonçalo Nunes, Mariana Brito, Marta Patita, Carla Adriana Santos, Jorge Fonseca

Prepublicado: 2019-02-27
Publicado: 2019-04-05

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Introduction: starvation is usual in patients referred for endoscopic gastrostomy (PEG). A high risk of refeeding syndrome (RS) may contribute to poor prognosis. Objectives: this study aims to: a) evaluate serum phosphorus and magnesium when patients underwent PEG; b) determine the mortality rate during the first week and first month of enteral nutrition; and c) assess if hypophosphatemia or hypomagnesemia are associated with early mortality. Material and methods: retrospective study with patients followed in the Artificial Nutrition Clinic and died under PEG feeding. General nutritional assessment included NRS 2002, anthropometry and serum proteins. Serum phosphorus and magnesium were measured immediately before gastrostomy. Survival was recorded and compared to electrolyte and nutritional status. Results: one hundred and ninety-seven patients (137 men/60 women) aged 26-100 years. Most underwent PEG due to neurologic disorders (60.9%) and were malnourished according to body mass index (BMI) and serum proteins. Low phosphorus and magnesium were found in 6.6% and 4.6%, respectively. Hypophosphatemia was associated with malnutrition (p < 0.05). Mean survival was 13.7 ± 15.4 months. Mortality was 4.6% in the first week and 13.2% in the first month post-gastrostomy. Overall survival was shorter in malnourished patients but malnutrition did not directly influence early mortality (p > 0.05). Hypophosphatemia was associated with mortality during the first week (p = 0.02) and the first month of PEG feeding (p = 0.02). Conclusions: hypophosphatemia was uncommon but predicted early mortality after PEG. Although RS may be less frequent than expected, hypophosphatemia may be used as a RS marker and RS is the probable cause of increase early mortality in hypophosphatemic PEG-fed patients.

Palabras Clave: Refeeding syndrome. Hypophosphatemia. PEG. Gastrostomy.



Rahnemai-Azar AA, Rahnemaiazar AA, Naghshizadian R, Kurtz A, Farkas DT. Percutaneous endoscopic gastrostomy: indications, technique, complications and management. World J Gastroenterol 2014;20(24):7739-51.
DOI: 10.3748/wjg.v20.i24.7739
Fonseca J, Santos CA, Brito J. Malnutrition and clinical outcome of 234 head and neck cancer patients who underwent percutaneous endoscopic gastrostomy. Nutr Cancer 2016;68:589-97.
DOI: 10.1080/01635581.2016.1158297
Friedli N, Stanga Z, Sobotka L, Culkin A, Kondrup J, Laviano A, et al. Revisiting the refeeding syndrome: results of a systematic review. Nutrition 2017;35:151-60.
DOI: 10.1016/j.nut.2016.05.016
Crook MA, Hally V, Panteli JV. The importance of the refeeding syndrome. Nutrition 2001;17(7-8):632-7.
DOI: 10.1016/S0899-9007(01)00542-1
Nunes G, Brito M, Santos CA, Fonseca J. Refeeding syndrome in the gastroenterology practice - How concerned should we be? Eur J Gastroenterol Hepatol 2018;30(11):1270-6.
DOI: 10.1097/MEG.0000000000001202
National Institute for Health and Clinical Excellence. Nutrition support in adults. Clinical guideline CG32. 2006. Available from: www.nice.org.uk/page.aspx?o=cg032
Klein CJ, Stanek GS, Wiles CE. Overfeeding macronutrients to critically ill adults: metabolic complications. J Am Diet Assoc 1998;98:795-806.
DOI: 10.1016/S0002-8223(98)00179-5
Viana L de A, Burgos MG, Silva R de A. Refeeding syndrome: clinical and nutritional relevance. Arq Bras Cir Dig 2012;25(1):56-9.
Figueiredo FA, Da Costa MC, Pelosi AD, Martins RN, Machado L, Francioni E. Predicting outcomes and complications of percutaneous endoscopic gastrostomy. Endoscopy 2007;39:333-8.
DOI: 10.1055/s-2007-966198
Vieira J, Nunes G, Santos CA, Fonseca J. Serum electrolytes and outcome in patients undergoing endoscopic gastrostomy. Arq Gastroenterol 2018;55(1):41-5.
DOI: 10.1590/s0004-2803.201800000-05
Veitch AM, Vanbiervliet G, Gershlick AH, Boustiere C, Baglin TP, Smith LA, et al. Endoscopy in patients on antiplatelet or anticoagulant therapy, including direct oral anticoagulants: British Society of Gastroenterology (BSG) and European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guidelines. Endoscopy 2016;48(4):385-402.
DOI: 10.1055/s-0042-102652
Dormann AJ, Wejda B, Kahl S, Huchzermeyer H, Ebert MP, Malfertheiner P. Long-term results with a new introducer method with gastropexy for percutaneous endoscopic gastrostomy. Am J Gastroenterol 2006;101:1229-34.
DOI: 10.1111/j.1572-0241.2006.00541.x
Fonseca J, Santos CA, Frois-Borges M, Meira T, Oliveira G, Santos JC. Ostomy metastasis after pull endoscopic gastrostomy: a unique favorable outcome. Nutr Hosp 2015;31:1879-81.
Bolayir B, Arik G, Yeşil Y, Kuyumcu ME, Varan HD, Kara Ö, et al. Validation of Nutritional Risk Screening-2002 in a hospitalized adult population. Nutr Clin Pract 2018.
DOI: 10.1002/ncp.10082
Stewart A, Marfell-Jones M, Olds T, Hans de Ridder J. International standards for anthropometric assessment. Lower Hutt: International Society for the Advancement of Kinanthropometry; 2011.
Barosa R, Roque Ramos L, Santos CA, Pereira M, Fonseca J. Mid upper arm circumference and Powell-Tuck and Hennessy’s equation correlate with body mass index and can be used sequentially in gastrostomy fed patients. Clin Nutr 2018;37(5):1584-8. pii: S0261-5614(17)30294-7.
DOI: 10.1016/j.clnu.2017.08.011
American Academy of Family Physicians, American Dietetic Association, National Council on the Aging. Nutrition Intervention Manual for Professionals Caring for Older Americans. Washington DC: Nutritional Screening Initiative; 1992.
Gariballa S. Refeeding syndrome: a potentially fatal condition but remains underdiagnosed and undertreated. Nutrition 2008;24(6):604-6.
DOI: 10.1016/j.nut.2008.01.053
Crook MA. Refeeding syndrome: problems with definition and management. Nutrition 2014;30(11-12):1448-55.
DOI: 10.1016/j.nut.2014.03.026
Skipper A. Refeeding syndrome or refeeding hypophosphatemia: a systematic review of cases. Nutr Clin Pract 2012;27:34-40.
DOI: 10.1177/0884533611427916
Khan LU, Ahmed J, Khan S, Macfie J. Refeeding syndrome: a literature review. Gastroenterol Res Pract 2011;2011. pii: 410971.
DOI: 10.1155/2011/410971
Ross JR, Taylor SN. Hyperinsulinemia has prominent role in refeeding syndrome pathophysiology. J Perinatol 2014;34(3):247-8.
DOI: 10.1038/jp.2013.188

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