Nutrición Hospitalaria 04934 / http://dx.doi.org/10.20960/nh.04934

Resumen| PDF

Trabajo Original

Efectividad de la inmunonutrición en el manejo nutricional perioperatorio del cáncer gástrico

Ángel Martínez González, José Llópiz Castedo, Pedro Rodeiro Escobar, Manuella González Nunes, Bárbara Fernández López, María de los Ángeles García Cardoner, Francisco Javier Fraile Amador, Samuel Rodríguez Zorrilla, María Inmaculada Martínez González, Santiago Enrique Rodeiro Marta

Prepublicado: 2024-01-30

Publicado: 2024-04-19

VOLUMEN 41, NÚM. 2, marzo-abril (2024), PAG. 330-337

Logo Descargas Número de descargas: 12037 Logo Visitas Número de visitas: 3339 Citas Citas: 2

Compártelo:

Objetivo: valorar la efectividad de la inmunonutrición (IN) frente a las fórmulas nutricionales estándar en pacientes operados de cáncer gástrico. Material y métodos: se trata de un estudio de vida real, de tipo observacional, retrospectivo y de cohortes. Para este estudio se incluyeron 134 pacientes, todos ellos sometidos a gastrectomía en en el Hospital Montecelo, entre diciembre de 2019 y diciembre de 2022. El grupo A (N = 79 pacientes) recibió nutrición estándar y el grupo B (N = 55 pacientes) recibió fórmulas con arginina, nucleótidos, ácidos grasos omega-3 y aceite de oliva virgen extra. Este protocolo se ha realizado de forma pre y postoperatoria por un periodo medio de 10 días. Se evaluaron el tiempo de estancia hospitalaria, la necesidad de nutrición parenteral (NPT), las complicaciones postoperatorias y las variables antropométricas y analíticas. Los análisis estadísticos se realizaron con el programa Stata 16.1.® Resultados: en el grupo de IN respecto al grupo de nutrición estándar: la estancia hospitalaria se reduce un 34 % (p < 0,001). La cantidad de pacientes que precisan NPT se reduce un 21,1 % (p = 0,022) y su duración también se reduce un 33,2 % (p < 0,001). El riesgo de complicaciones infecciosas es menor con la IN, concretamente un 70,1 % menos (p < 0,001). En cuanto a las otras complicaciones postoperatorias, la IN disminuye el riesgo de oclusión intestinal en un 84 % (p < 0,002), la dehiscencia de suturas en un 90,9 % (p < 0,001), la transfusión sanguínea en un 99,8 % (p < 0,001), el derrame pleural en un 90,9 % (p = 0,021), la insuficiencia renal aguda en un 84,02 % (p = 0,047) y la reintervención quirúrgica en un 69,93 % (p < 0,011). En el grupo de IN se observa una menor pérdida ponderal (p = 0,048) y una menor disminución de la albúmina (p = 0,005) y el colesterol postoperatorios (p < 0,001). Conclusión: la inmunonutrición reduce las complicaciones postoperatorias, disminuye la estancia hospitalaria y optimiza los resultados nutricionales.

Palabras Clave: Inmunonutrición. Cáncer gástrico. Gastrectomía. Complicaciones posquirúrgicas.

Descargar PDF

Ma, Xiaoyan, Pei, Beibei, Wu, Na, Wang, Chen, Yu, Yanling, Yang, Wenhui (2024) Current research and future prospects of immunonutrition in gastrointestinal malignancies. Frontiers in Immunology

Ham, Hye Jin, Kim, Jeongmin (2025) Targeted nutritional strategies in postoperative care. Anesthesia and Pain Medicine

Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries [published correction appears in CA Cancer J Clin. 2020 Jul;70(4):313]. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424.
DOI: 10.3322/caac.21492

Hacker U, Lordick F. Aktuelle Standards in der Therapie des Magenkarzinoms [Current standards in the treatment of gastric cancer] [published correction appears in Dtsch Med Wochenschr. 2015 Sep;140(19):1417]. Dtsch Med Wochenschr. 2015;140(16):1202-1205.

Carrillo Lozano E, Osés Zárate V, Campos Del Portillo R. Nutritional management of gastric cancer. Endocrinol Diabetes Nutr (Engl Ed). 2021;68(6):428-438.
DOI: 10.1016/j.endien.2020.09.005

Kubota T, Shoda K, Konishi H, Okamoto K, Otsuji E. Nutrition update in gastric cancer surgery. Ann Gastroenterol Surg. 2020;4(4):360-368. Published 2020 Jun 8.
DOI: 10.1002/ags3.12351

Tejera Pérez C, Guillín Amarelle C, Rodríguez Novo N, et al. Inmunonutrición, evidencias y experiencias [Immunonutrition, evidence and experiences]. Nutr Hosp. 2023;40(1):186-199.

Chevrou-Séverac H, Pinget C, Cerantola Y, Demartines N, Wasserfallen JB, Schäfer M. Cost-effectiveness analysis of immune-modulating nutritional support for gastrointestinal cancer patients. Clin Nutr. 2014;33(4):649-654.
DOI: 10.1016/j.clnu.2013.09.001

Khan A, Wong J, Riedel B, et al. The Impact of Peri-operative Enteral Immunonutrition on Post-operative Complications in Gastrointestinal Cancer Surgery: A Meta-Analysis. Ann Surg Oncol. 2023;30(6):3619-3631.
DOI: 10.1245/s10434-023-13265-1

Senkal M, Mumme A, Eickhoff U, Geier B, Späth G, Wulfert D, Joosten U, Frei A, Kemen M. Early postoperative enteral immunonutrition: clinical outcome and cost-comparison analysis in surgical patients. Crit Care Med. 1997 Sep;25(9):1489-96.
DOI: 10.1097/00003246-199709000-00015

Farreras N, Artigas V, Cardona D, Rius X, Trias M, González JA. Effect of early postoperative enteral immunonutrition on wound healing in patients undergoing surgery for gastric cancer. Clin Nutr. 2005;24(1):55-65.
DOI: 10.1016/j.clnu.2004.07.002

Senkal M, Kemen M, Homann HH, Eickhoff U, Baier J, Zumtobel V. Modulation of postoperative immune response by enteral nutrition with a diet enriched with arginine, RNA, and omega-3 fatty acids in patients with upper gastrointestinal cancer. Eur J Surg. 1995;161(2):115-122.

Okamoto Y, Okano K, Izuishi K, Usuki H, Wakabayashi H, Suzuki Y. Attenuation of the systemic inflammatory response and infectious complications after gastrectomy with preoperative oral arginine and omega-3 fatty acids supplemented immunonutrition. World J Surg. 2009;33(9):1815-1821.
DOI: 10.1007/s00268-009-0140-1

Ambrozova G, Fidlerova T, Verescakova H, Koudelka A, Rudolph TK, Woodcock SR, Freeman BA, Kubala L, Pekarova M. Nitro-oleic acid inhibits vascular endothelial inflammatory responses and the endothelial-mesenchymal transition. Biochim Biophys Acta. 2016 Nov;1860(11 Pt A):2428-2437.
DOI: 10.1016/j.bbagen.2016.07.010

Ruiz E, Payet C, Montalbetti JA, Celis J, Payet E, Berrospi F, Chavez I, Young F. Morbilidad post operatoria y mortalidad intrahospitalaria de la gastrectomia por adenocarcinoma gastrico: analisis de 50 años [Postoperative morbidity and in-hospital mortality of gastrectomy due to gastric adenocarcinoma: a report of 50 years]. Rev Gastroenterol Peru. 2004 Jul-Sep;24(3):197-210. Spanish. PMID: 15483681.

Shen J, Dai S, Li Z, Dai W, Hong J, Huang J, Chen J. Effect of Enteral Immunonutrition in Patients Undergoing Surgery for Gastrointestinal Cancer: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Front Nutr. 2022 Jun 29;9:941975.
DOI: 10.3389/fnut.2022.941975

Marano L, Porfidia R, Pezzella M, Grassia M, Petrillo M, Esposito G, Braccio B, Gallo P, Boccardi V, Cosenza A, Izzo G, Di Martino N. Clinical and immunological impact of early postoperative enteral immunonutrition after total gastrectomy in gastric cancer patients: a prospective randomized study. Ann Surg Oncol. 2013 Nov;20(12):3912-8.
DOI: 10.1245/s10434-013-3088-1

Song GM, Tian X, Liang H, Yi LJ, Zhou JG, Zeng Z, Shuai T, Ou YX, Zhang L, Wang Y. Role of Enteral Immunonutrition in Patients Undergoing Surgery for Gastric Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Medicine (Baltimore). 2015 Aug;94(31):e1311.
DOI: 10.1097/MD.0000000000001311

Cheng Y, Zhang J, Zhang L, Wu J, Zhan Z. Enteral immunonutrition versus enteral nutrition for gastric cancer patients undergoing a total gastrectomy: a systematic review and meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2018 Jan 16;18(1):11.
DOI: 10.1186/s12876-018-0741-y

Fu H, Li B, Liang Z. Effect of enteral immunonutrition compared with enteral nutrition on surgical wound infection, immune and inflammatory factors, serum proteins, and cellular immunity in subjects with gastric cancer undergoing a total gastrectomy: A meta-analysis. Int Wound J. 2022 Nov;19(7):1625-1636.
DOI: 10.1111/iwj.13763

Kemen M, Senkal M, Homann HH, Mumme A, Dauphin AK, Baier J, Windeler J, Neumann H, Zumtobel V. Early postoperative enteral nutrition with arginine-omega-3 fatty acids and ribonucleic acid-supplemented diet versus placebo in cancer patients: an immunologic evaluation of Impact. Crit Care Med. 1995 Apr;23(4):652-9.
DOI: 10.1097/00003246-199504000-00012

Wu GH, Zhang YW, Wu ZH. Modulation of postoperative immune and inflammatory response by immune-enhancing enteral diet in gastrointestinal cancer patients. World J Gastroenterol. 2001 Jun;7(3):357-62.
DOI: 10.3748/wjg.v7.i3.357

Li H, Zhang S, Lin L, Rastogi S. Does enteral immune nutrition (EIN) boost the immunity of gastric cancer (GC) patients undergoing surgery? A systematic review and meta-analysis. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2023 Mar;18(1):31-41.
DOI: 10.5114/wiitm.2022.120768

Ma C, Tsai H, Su W, Sun L, Shih Y, Wang J. Combination of arginine, glutamine, and omega-3 fatty acid supplements for perioperative enteral nutrition in surgical patients with gastric adenocarcinoma or gastrointestinal stromal tumor (GIST): A prospective, randomized, double-blind study. J Postgrad Med. 2018 Jul-Sep;64(3):155-163.
DOI: 10.4103/jpgm.JPGM_693_17

Artículos más populares

Artículo Especial: VII Lección Jesús Culebras. Respuesta inflamatoria sistémica y disfunción/ fracaso multiorgánico tras una agresión: implicaciones metabólicas

Ante cualquier agresión, el organismo pone en marc...

Publicado: 2017-01-30

Resumen | PDF

Artículo Especial: VIII Lección Jesús Culebras. Medicina intensiva, nutrición e hiperglucemia: una relación muy estrecha

El paciente crítico presenta una respuesta metaból...

Publicado: 2017-07-28

Resumen | PDF

Trabajo Original: Waist-to-height ratio and its relation with cardiometabolic risk factors in children from Bucaramanga, Colombia

Background: Currently, the waist-to-height ratio (...

Publicado: 2017-02-21

Resumen | PDF

Licencia creative commons: Open Access bajo la licencia Creative Commons 4.0 CC BY-NC-SA
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/legalcode

Editado en Madrid por:

Diseño y Desarrollo web Im3diA comunicación

Trabajo Original

Efectividad de la inmunonutrición en el manejo nutricional perioperatorio del cáncer gástrico

Artículos Relacionados:

Trabajo Original: Valoración del riesgo cardiovascular después de gastrectomía vertical: comparativa del imc, la adiposidad, el índice de framingham y el índice aterogénico como marcadores del éxito de la cirugía

Trabajo Original: Cambios de la composición corporal en pacientes sometidos a cirugía bariátrica: bypass gástrico y gastrectomía en manga

Trabajo Original: Veinticinco años de cruce duodenal. Cómo cambiar al cruce

Trabajo Original: Physical fitness and physical activity in women with obesity: short term effects of sleeve gastrectomy

Trabajo Original: Impacto de la terapia con inmunonutrición oral perioperatoria en pacientes sometidos a cirugía por cáncer colorrectal

Revisión: Immunonutritional contribution of gut microbiota to fatty liver disease

Trabajo Original: Variaciones de la ecocardiografía tras la cirugía bariátrica. Derivación biliopancreática vs. gastrectomía vertical

Revisión: Inmunonutrición del paciente quirúrgico en los procedimientos fast-track: revisión de la evidencia y algoritmo adaptado

Revisión: Revising concepts of artificial nutrition in contemporary surgery: from energy and nitrogen to immuno-metabolic support

Nota Clínica: Diarrea crónica refractaria y malabsorción secundaria a hipogammaglobulinemia común variable, infestación crónica por giardia lambila y gastrectomía total por adenocarcinoma gástrico: un manejo nutricional complejo

Revisión: Immunoenhanced enteral nutrition formulas in head and neck cancer surgery; a systematic review

Trabajo Original: Evolución de la ingesta y del estado nutricional de zinc, hierro y cobre en mujeres sometidas a cirugía bariátrica hasta el segundo año postoperatorio

Trabajo Original: What are the most effective methods for assessment of nutritional status in outpatients with gastric and colorectal cancer?

Trabajo Original: Déficit de micronutrientes a más de un año de postoperatorio en gastrectomía en manga

Carta Editor: Beneficios de la gastrectomía vertical laparoscópica en pacientes obesos con colitis ulcerosa

Trabajo Original: Effect of immunonutrition on serum levels of C-reactive protein and lymphocytes in patients with COVID-19: a randomized, controlled, double-blind clinical trial

Trabajo Original: Fórmula CUN-BAE y factores bioquímicos como marcadores predictivos de obesidad y enfermedad cardiovascular en pacientes pre y post gastrectomía vertical

Trabajo Original: Adherencia pre y postoperatoria a la dieta mediterránea y su efecto sobre la pérdida de peso y el perfil lipídico en pacientes obesos mórbidos sometidos a gastrectomía vertical como procedimiento bariátrico

Trabajo Original: Análisis comparativo de la respuesta glicémica e índice glicémico del puré de papas instantáneo determinado en sujetos sometidos a gastrectomía vertical en manga laparoscópica y en sujetos controles

Trabajo Original: Gastric cancer and associated factors in hospitalized patients

Trabajo Original: Risk and protective factors for gastric metaplasia and cancer: a hospital-based case-control study in Ecuador

Trabajo Original: Effectiveness of immunonutrition on inflammatory markers in patients with cancer; randomized clinical trial

Revisión: The effect of perioperative immunonutrition on patients undergoing esophagectomy: a systematic review and updated meta-analysis

Revisión: Inmunonutrición, evidencias y experiencias

Revisión: Vitamin D and gastric cancer — A systematic review and meta-analysis

Trabajo Original: Protective effect of dietary micronutrients on gastric cancer risk among Jordanians

Revisión: Inmunonutrición y (su impacto en la) salud. Micronutrientes y factores debilitantes

Trabajo Original: Agreements between the Global Leadership Initiative on Malnutrition using left calf circumference as criterion for reduced muscle mass and the Patient-Generated Subjective Global Assessment, and the Global Leadership Initiative on Malnutrition using the a

Trabajo Original: A nomogram combining prognostic nutritional index and platelet lymphocyte ratio predicts postoperative pulmonary infection following D2 radical gastrectomy for gastric cancer

Trabajo Original: Evaluation of the nutritional status of morbid obesity patients in the first six months after sleeve gastrectomy

Trabajo Original: Predictive values of body mass index, prognostic nutritional index and C-reactive protein to prealbumin ratio for prognosis of patients receiving radical gastrectomy

Artículos más populares

Artículo Especial: VII Lección Jesús Culebras. Respuesta inflamatoria sistémica y disfunción/ fracaso multiorgánico tras una agresión: implicaciones metabólicas

Artículo Especial: VIII Lección Jesús Culebras. Medicina intensiva, nutrición e hiperglucemia: una relación muy estrecha

Trabajo Original: Waist-to-height ratio and its relation with cardiometabolic risk factors in children from Bucaramanga, Colombia