Nutrición Hospitalaria 04227 / http://dx.doi.org/10.20960/nh.04227

Resumen| PDF

Trabajo Original

La suplementación parenteral con ácidos grasos omega-3 EPA/DHA mejora el pronóstico de recuperación en los pacientes críticos

Ethel Lira Marcial, Iván Antonio García-Montalvo, María de los Ángeles Contreras Oliveros, Michelle Macías Moreno

Prepublicado: 2022-12-28

Publicado: 2023-02-07

VOLUMEN 40, NÚM. 1, enero-febrero (2023), PAG. 3-12

Logo Descargas Número de descargas: 655 Logo Visitas Número de visitas: 3499 Citas Citas: 0

Compártelo:

Introducción: la decisión de suplementar la nutrición parenteral total (NPT) con emulsiones de los ácidos grasos (AG) omega-3 (Ω3) eicosapentaenoico (EPA) y docosahexaenoico (DHA) de origen marino se basa en los beneficios clínicos obtenidos en distintas situaciones médicas y quirúrgicas, entre los que destacan la reducción de la estancia hospitalaria, de los días de ventilación mecánica, de la incidencia de infecciones y de la mortalidad. Sin embargo, la evidencia en pacientes críticos aún es contradictoria. Objetivo: el objetivo de este ensayo clínico fue analizar el efecto de la suplementación con AG Ω3 EPA/DHA sobre los marcadores de pronóstico clínico: médicos, nutricionales y bioquímicos, en pacientes en estado crítico, en relación con el desenlace. Método: ensayo clínico, controlado, aleatorizado y unicéntrico en 64 pacientes adultos con condición crítica, de los cuales 47 pacientes se aleatorizaron para recibir NPT suplementada con AG Ω3 EPA/DHA a dosis de 0,1 g/kg/día (n = 23) o 0,2 g/kg/día (n = 24), comparados con un grupo de control histórico con NPT sin suplementación (n = 17). Se determinaron de manera basal y al final del soporte nutricional los marcadores de pronóstico clínico: médicos, nutricionales y bioquímicos. Resultados: los dos grupos con suplementación mostraron una reducción estadísticamente significativa de la mortalidad (p < 0,005); los marcadores de pronóstico clínico: SOFA, APACHE II, SAPS 3, NUTRIC, RTL y CRS, fueron consistentes en mostrar una mejoría significativa (p < 0,005) del pronóstico con las dosis de 0,1 y 0,2 g/kg/día de AG Ω3 EPA/DHA, respectivamente. Conclusión: la suplementación de la nutrición parenteral con ácidos grasos AG Ω3 EPA/DHA a dosis de 0,1 g y 0,2 g/kg/día mejora el pronóstico de la recuperación y la probabilidad de sobrevida en los pacientes críticos.

Palabras Clave: Nutrición parenteral total. Ácidos grasos omega-3. Paciente en estado crítico. Marcadores pronósticos. Sepsis. Mortalidad.

Descargar PDF

Bibliografía
Artículos Relacionados

Alex A, Abbott KA, McEvoy M, Schofield PW, Garg ML. Long-chain omega-3 polyunsaturated fatty acids and cognitive decline in non-demented adults: a systematic review and meta-analysis. Nutr Rev. 2020;78(7):563-578.
DOI: 10.1093/nutrit/nuz073

Gao L, Lin L, Shan N, et al. The impact of omega-3 fatty acid supplementation on glycemic control in patients with gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled studies. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020;33(10):1767-1773.
DOI: 10.1080/14767058.2018.1526916

Tell S, Nadeau KJ, Eckel RH. Lipid management for cardiovascular risk reduction in type 1 diabetes. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2020;27(4):207-214.
DOI: 10.1097/MED.0000000000000551

Zhao Y, Wang C. Effect of ω-3 polyunsaturated fatty acid-supplemented parenteral nutrition on inflammatory and immune function in postoperative patients with gastrointestinal malignancy: A meta-analysis of randomized control trials in China. Medicine (Baltimore). 2018;97(16):e0472.
DOI: 10.1097/MD.0000000000010472

Mocellin MC, Camargo CQ, Nunes EA, Fiates GMR, Trindade EBSM. A systematic review and meta-analysis of the n-3 polyunsaturated fatty acids effects on inflammatory markers in colorectal cancer. Clin Nutr. 2016;35(2):359-369.
DOI: 10.1016/j.clnu.2015.04.013

Gong Q, Zhu P, Zhang B, et al. Safety and efficacy of n-3 fatty acid-based parenteral nutrition in patients with obstructive jaundice: a propensity-matched study. Eur J Clin Nutr. 2018;72(8):1159-1166.
DOI: 10.1038/s41430-018-0256-1

Bai H, Li Z. Effects of parenteral ω-3 fatty acid supplementation in postoperative gastrointestinal cancer on immune function and length of hospital stay: a systematic review and meta-analysis. Asia Pac J Clin Nutr. 2018;27(1):121-128.

Mayer K, Klek S, García‐de‐Lorenzo A, et al. Lipid Use in Hospitalized Adults Requiring Parenteral Nutrition. J Parenter Enter Nutr. 2020;44(S1).
DOI: 10.1002/jpen.1733

Manzanares W, Langlois PL. Emulsiones lipídicas con aceite de pescado en el paciente crítico: análisis crítico y perspectivas futuras. Med Intensiva. 2016;40(1):39-45.
DOI: 10.1016/j.medin.2015.07.006

Zhao J, Dong JN, Wang HG, et al. Docosahexaenoic Acid Attenuated Experimental Chronic Colitis in Interleukin 10–Deficient Mice by Enhancing Autophagy Through Inhibition of the mTOR Pathway. J Parenter Enter Nutr. 2017;41(5):824-829.
DOI: 10.1177/0148607115609308

Gutiérrez S, Svahn SL, Johansson ME. Effects of Omega-3 Fatty Acids on Immune Cells. Int J Mol Sci. 2019;20(20):5028.
DOI: 10.3390/ijms20205028

Hellwing C, Tigistu-Sahle F, Fuhrmann H, Käkelä R, Schumann J. Lipid composition of membrane microdomains isolated detergent-free from PUFA supplemented RAW264.7 macrophages. J Cell Physiol. 2018;233(3):2602-2612.
DOI: 10.1002/jcp.26138

Zhixue G, Changqing G, Bing H, et al. Effects of parenteral nutrition of ω-3 polyunsaturated fatty acid, arginine and glutamine on cellular immune status of patients following liver cancer surgery. Trop J Pharm Res. 2018;17(3):507.
DOI: 10.4314/tjpr.v17i3.17

Kulkarni AV, Anand L, Vyas AK, et al. Omega-3 fatty acid lipid emulsions are safe and effective in reducing endotoxemia and sepsis in acute-on-chronic liver failure: An open-label randomized controlled trial. J Gastroenterol Hepatol. 2021;36(7):1953-1961.
DOI: 10.1111/jgh.15400

Mayer K, Schaefer MB, Hecker M. Intravenous n-3 fatty acids in the critically ill: Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2019;22(2):124-128.
DOI: 10.1097/MCO.0000000000000550

Chen H, Wang W, Hong C, et al. Omega-3 fish oil reduces mortality due to severe sepsis with acute gastrointestinal injury grade III. Pharmacogn Mag. 2017;13(51):407.
DOI: 10.4103/pm.pm_418_16

Donoghue V, Schleicher GK, Spruyt MGL, et al. Four-oil intravenous lipid emulsion effect on plasma fatty acid composition, inflammatory markers and clinical outcomes in acutely ill patients: A randomised control trial (Foil fact). Clin Nutr. 2019;38(6):2583-2591.
DOI: 10.1016/j.clnu.2018.12.010

Compher C, Bingham AL, McCall M, et al. Guidelines for the provision of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: The American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. J Parenter Enter Nutr. 2022;46(1):12-41.
DOI: 10.1002/jpen.2267

García de Lorenzo y Mateos A. Respuesta inflamatoria sistémica y disfunción/ fracaso multiorgánico tras una agresión: implicaciones metabólicas. Nutr Hosp. 2017;34(1):244.
DOI: 10.20960/nh.1001

Sakr Y, Jaschinski U, Wittebole X, et al. Sepsis in Intensive Care Unit Patients: Worldwide Data From the Intensive Care over Nations Audit. Open Forum Infect Dis. 2018;5(12):ofy313.
DOI: 10.1093/ofid/ofy313

Finkelsztein EJ, Jones DS, Ma KC, et al. Comparison of qSOFA and SIRS for predicting adverse outcomes of patients with suspicion of sepsis outside the intensive care unit. Crit Care. 2017;21(1):73.
DOI: 10.1186/s13054-017-1658-5

Vincent JL, Moreno R, Takaka J, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. INTENSIVE CARE Med. 1996;22(7):707-710.
DOI: 10.1007/BF01709751

Muckart DJ, Bhagwanjee S. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference definitions of the systemic inflammatory response syndrome and allied disorders in relation to critically injured patients. Crit Care Med. 1997;25(11):1789-1795.
DOI: 10.1097/00003246-199711000-00014

Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13(10):818-829.
DOI: 10.1097/00003246-198510000-00009

Metnitz PGH, Moreno RP, Almeida E, et al. SAPS 3—From evaluation of the patient to evaluation of the intensive care unit. Part 1: Objectives, methods and cohort description. Intensive Care Med. 2005;31(10):1336-1344.
DOI: 10.1007/s00134-005-2762-6

Pelekhaty S, Galvagno SM, Hochberg E, et al. Nitrogen Balance During Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation Support: Preliminary Results of a Prospective, Observational Study. J Parenter Enter Nutr. 2020;44(3):548-553.
DOI: 10.1002/jpen.1176

Canales C, Elsayes A, Yeh DD, et al. Nutrition Risk in Critically Ill Versus the Nutritional Risk Screening 2002: Are They Comparable for Assessing Risk of Malnutrition in Critically Ill Patients? J Parenter Enter Nutr. 2019;43(1):81-87.
DOI: 10.1002/jpen.1181

Heyland DK, Dhaliwal R, Jiang X, Day AG. Identifying critically ill patients who benefit the most from nutrition therapy: the development and initial validation of a novel risk assessment tool. Crit Care. 2011;15(6):R268.
DOI: 10.1186/cc10546

Hohlstein P, Gussen H, Bartneck M, et al. Prognostic Relevance of Altered Lymphocyte Subpopulations in Critical Illness and Sepsis. J Clin Med. 2019;8(3):353.
DOI: 10.3390/jcm8030353

Cartin-Ceba R, Afessa B, Gajic O. Low baseline serum creatinine concentration predicts mortality in critically ill patients independent of body mass index*: Crit Care Med. 2007;35(10):2420-2423.
DOI: 10.1097/01.CCM.0000281856.78526.F4

Godinez-Vidal AR, Correa-Montoya A, Enríquez-Santos D, Pérez-Escobedo SU, López-Romero SC. ¿Es la albúmina un predictor de gravedad y de mortalidad en pacientes con sepsis abdominal? Cir Cir. 2019;87(5):485-489.
DOI: 10.24875/CIRU.18000303

Yamano S, Shimizu K, Ogura H, et al. Low total cholesterol and high total bilirubin are associated with prognosis in patients with prolonged sepsis. J Crit Care. 2016;31(1):36-40.
DOI: 10.1016/j.jcrc.2015.09.033

Iwasaki K, Seguchi O, Murata S, et al. Effect of the Creatinine Excretion Rate Index, a Marker of Sarcopenia, on Prediction of Intracranial Hemorrhage in Patients With Advanced Heart Failure and a Continuous-Flow Left Ventricular Assist Device. Circ J. 2020;84(6):949-957.
DOI: 10.1253/circj.CJ-19-0930

Singer P, Blaser AR, Berger MM, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019;38(1):48-79.
DOI: 10.1016/j.clnu.2018.08.037

Guidelines for the provision of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: The American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. J Parenter Enter Nutr.:30.

Abbasoglu O, Hardy G, Manzanares W, Pontes‐Arruda A. Fish Oil–Containing Lipid Emulsions in Adult Parenteral Nutrition: A Review of the Evidence. J Parenter Enter Nutr. 2019;43(4):458-470.
DOI: 10.1177/0148607117721907

Calder PC. Intravenous Lipid Emulsions to Deliver Bioactive Omega-3 Fatty Acids for Improved Patient Outcomes. Mar Drugs. 2019;17(5):274.
DOI: 10.3390/md17050274

Meng Z, Dong Y, Gao H, et al. The effects of ω-3 fish oil emulsion-based parenteral nutrition plus combination treatment for acute paraquat poisoning. J Int Med Res. 2019;47(2):600-614.
DOI: 10.1177/0300060518806110

Heller AR, Rössler S, Litz RJ, et al. Omega-3 fatty acids improve the diagnosis-related clinical outcome. Crit Care Med. 2006;34(4):972-979.
DOI: 10.1097/01.CCM.0000206309.83570.45

Artículos Relacionados:

Trabajo Original: Estudio comparativo de la eficacia y seguridad de una nutrición parenteral formulada con dos lípidos distintos: smoflipid® frente a clinoleic®. estudio preliminar

Fátima Martínez-Lozano Aranaga , Paula Palacios Vales , Juana María Serrano Navarro , Carmen Caballero Requejo , María Jesús Gómez Ramos , Carmen Sánchez Álvarez

Trabajo Original

La suplementación parenteral con ácidos grasos omega-3 EPA/DHA mejora el pronóstico de recuperación en los pacientes críticos

Artículos Relacionados:

Trabajo Original: Estudio comparativo de la eficacia y seguridad de una nutrición parenteral formulada con dos lípidos distintos: smoflipid® frente a clinoleic®. estudio preliminar

Trabajo Original: Síndrome metabólico y riesgo cardiovascular en la población diabética de el hierro, islas canarias

Trabajo Original: Evaluación del estado nutricional al ingreso hospitalario y su asociación con la morbilidad y mortalidad en pacientes mexicanos

Trabajo Original: Influencia de la desnutrición sobre la mortalidad a largo plazo en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca crónica

Trabajo Original: Síntomas depresivos y niveles séricos de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 y omega-6 en universitarios del norte de méxico

Trabajo Original: Hypophosphatemia before endoscopic gastrostomy predicts higher mortality during the first week and first month post-gastrostomy: a risk marker of refeeding syndrome in gastrostomy-fed patients

Trabajo Original: Nutritional profile and mortality in patients undergoing percutaneous endoscopic gastrostomy

Artículo Especial: Alexandre Frias i Roig: puericultor, médico y divulgador. Luchador incansable en favor de la lactancia materna y de la infancia

Trabajo Original: Influencia del soporte nutricional precoz y la presencia de diabetes mellitus en pacientes con ictus agudo

Trabajo Original: Association of serum vitamin D levels with chronic disease and mortality

Trabajo Original: Clinical conditions and complications associated with parenteral nutrition use in critically ill patients admitted to an intensive care unit of a general hospital

Trabajo Original: Impact of nutritional risk on 28-day mortality and the prevalence of underfeeding in critically ill patients: A prospective cohort study

Trabajo Original: Comparación del método CONUT con la VGS y el VEN para la predicción de complicaciones, estancia hospitalaria, readmisiones y mortalidad

Trabajo Original: Efecto de los ácidos grasos omega-3 sobre la hipoalbuminemia en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y actividad inflamatoria elevada

Trabajo Original: Indicaciones no quirúrgicas de la nutrición parenteral periférica

Trabajo Original: Systemic inflammation and carotid diameter in obese patients: pilot comparative study with flaxseed powder and cassava powder

Carta Editor: Anormalidades significativas en pruebas de función hepática secundarias a nutrición parenteral y su asociación con mortalidad

Trabajo Original: La realidad de la nutrición parenteral domiciliaria en España

Trabajo Original: La glucemia de las primeras 24 horas no es un factor pronóstico de mortalidad en pacientes críticos

Trabajo Original: Hip fracture prognosis: could bioimpedance be an alternative to conventional nutritional assessment?

Trabajo Original: Influence of omega-3 fatty acids from the flaxseed (Linum usitatissimum) on the brain development of newborn rats

Trabajo Original: Nutritional status in patients with COVID-19 and cancer: the experience of the National Cancer Institute in Mexico

Trabajo Original: Nutritional risk and clinical outcomes in critically ill adult patients with COVID-19

Trabajo Original: Diabetes might not be a risk factor for worse prognosis among hospitalized patients due to COVID-19 in a Mediterranean area

Artículo Especial: Ensayos nutricionales sobre lactancia artificial en la España ilustrada: el trabajo de Joaquín Xavier Úriz en Pamplona

Trabajo Original: Infecciones relacionadas con el catéter venoso central en pacientes con nutrición parenteral total

Carta Editor: Eficacia y seguridad del octreótide asociado a nutrición parenteral total en el tratamiento conservador del quilotórax

Trabajo Original: Association between nutritional risk based on the NRS-2002 test and hospital morbidity and mortality

Trabajo Original: Cholestasis induced by total parenteral nutrition; effects of the addition of Taurine (Tauramin®) on hepatic function parameters; possible synergistic action of structured lipids (SMOFlipid®)

Trabajo Original: Should ascitis volume and anthropometric measurements be estimated in hospitalized alcoholic cirrotics?

Revisión: Papel de los ácidos grasos omega-3 en la prevención de enfermedades cardiovasculares

Trabajo Original: Hypoalbuminemia and other prognostic factors of mortality at different time points after ischemic stroke

Trabajo Original: Malnutrition prevalence in hospitalized elderly diabetic patients

Trabajo Original: Factores de riesgo de aparición de bacteriemia asociada al catéter en pacientes no críticos con nutrición parenteral total

Trabajo Original: Predictors of mortality in patients on the waiting list for liver transplantation

Trabajo Original: Study on the mortality in Ecuador related to dietary factors

Artículo Especial: Informe de Bellagio sobre agricultura saludable, nutrición saludable, población saludable

Trabajo Original: Successful management of chylous ascites with total parenteral nutrition and octreotide in children

Trabajo Original: Fuentes alimentarias y adecuación de la ingesta de ácidos grasos omega-3 y omega-6 en una muestra representativa de adultos españoles

Trabajo Original: Uso de una emulsión lipídica de nutrición parenteral a base de ácidos grasos omega 3 en pacientes menores de 18 años hospitalizados con alteración de las pruebas hepáticas asociada a la nutrición parenteral total

Trabajo Original: Hipomagnesemia en pacientes hematológicos críticamente enfermos

Revisión: Contribución de los Ácidos Grasos Omega-3 para la Memoria y la Función Cognitiva

Trabajo Original: Soporte nutricional perioperatorio en los pacientes programados para cirugía digestiva en el Hospital Mateu Orfila (Maó-Menorca)

Trabajo Original: Impact of cooked functional meat enriched with omega-3 fatty acids and rosemary extract on inflammatory and oxidative status; A randomised, double-blind, crossover study

Trabajo Original: Los factores relacionados con la mortalidad en pacientes con disfagia ayudan en la toma de decisiones dietéticas y nutricionales

Trabajo Original: Uso de la glutamina en la nutricion parenteral total de pacientes sometidos a trasplante de médula ósea

Trabajo Original: Valor pronóstico de la homocisteína sérica en enfermos ancianos hospitalizados en un servicio de medicina interna

Artículo Especial: Farmaconutrición en el paciente grave

Trabajo Original: Folic acid and vitamin B12 as biomarkers of morbidity and mortality in patients with septic shock

Trabajo Original: Factores sociodemográficos y seguimiento prenatal asociados a la mortalidad perinatal en gestantes de Colombia

Trabajo Original: Nutrition therapy in sepsis: characterization and implications for clinical prognosis

Trabajo Original: Consumo de ácidos grasos omega-3 y síntomas depresivos en universitarios de Sonora, México

Nota Clínica: Nutrición parenteral total en una paciente gestante con pancreatitis aguda e hipertrigliceridemia por déficit de lipoproteín lipasa

Revisión: ¿Perder peso aumenta la esperanza de vida? revisión sistemática

Trabajo Original: Nutritional assessment of patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage using the modified “Nutrition Risk in the Critically Ill" score, and its association with outcomes

Trabajo Original: Hydration status according to impedance vectors and its association with clinical and biochemical outcomes and mortality in patients with chronic kidney disease

Trabajo Original: The effect of omega-3 fatty acid supplementation on weight loss and cognitive function in overweight or obese individuals on weight-loss diet

Trabajo Original: Factors associated with all-cause mortality at 90 days in hospitalized adult patients who received parenteral nutrition

Revisión: Inmunonutrición, evidencias y experiencias

Revisión: Vitamina D y polimorfismos de los genes VDR y GC en la severidad y mortalidad por COVID-19. Una revisión sistemática

Trabajo Original: Association of the triglyceride-glucose index with the occurrence of non-alcoholic fatty liver disease and mortality in elderly inpatients: a prospective observational study

Trabajo Original: Serum vitamin D levels and mortality in Mexicans: results from the Mexican Health and Aging Study

Trabajo Original: Effect of a personalized nutritional intervention program on nutritional status, quality of life and mortality in hemodialysis patients

Trabajo Original: It is not just about prescription. A cohort study of the impact of enteral nutrition on mortality of hospitalized patients with COVID-19

Artículos más populares

Revisión: Bebidas de soja y salud femenina. Revisión de la evidencia y opinión de expertos

Trabajo Original: Experience with the management of patients requiring home enteral nutrition in routine clinical practice in Spain: the ECONES study

Revisión: La dieta como fuente de sulfuro de hidrógeno y sus efectos en la salud y la enfermedad